Nazwa | INN | Postać | Dawka | Opakowanie | Cena (PLN) | Status |
---|---|---|---|---|---|---|
Melphalan | tabl. powl. | 2 mg | 25 szt. | 100% 114,48 B [1] bezpł. S [2] bezpł. DZ [3] bezpł. |
Rx
|
|
1)
Nowotwory złośliwe
Chemioterapia
Załącznik: C.39.
2)
Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3)
Pacjenci do ukończenia 18 roku życia
|
||||||
Nandrolone decanoate | inj. [roztw.] | 50 mg/ml | 1 amp. 1 ml | 100% 54,55 |
Rx
|
|
Propofol | inj. [emulsja] | 10 mg/ml | 1 amp.-strzyk. 50 ml | 100% - |
Lz
|
|
Propofol | inj. [emulsja] | 10 mg/ml | 5 amp. 20 ml | 100% - |
Lz
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 100 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 50 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Prilocaine Lidocaine | plaster leczniczy | 25 mg+ 25 mg | 2 szt. | 100% 29,70 |
Rx
|
|
Prilocaine Lidocaine | krem | (25 mg+ 25 mg)/g | 1 tuba 5 g | 100% 29,31 |
Rx
|
|
Prilocaine Lidocaine | krem | (25 mg+ 25 mg)/g | 1 tuba 30 g | 100% 105,01 |
Rx
|
|
Azathioprine | tabl. powl. | 25 mg | 100 szt. | 100% 41,20 |
Rx
|
|
Azathioprine | tabl. powl. | 50 mg | 100 szt. | 100% 55,59 B [1] bezpł. R [2] 3,56 S [3] bezpł. DZ [4] bezpł. |
Rx
|
|
1)
Nowotwory złośliwe
2)
Wskazania pozarejestracyjne: Nieswoiste zapalenie jelit inne niż o podłożu autoimmunizacyjnym - u dzieci do 18 rż.; nefropatia IgA inna niż o podłożu autoimmunizacyjnym - u dzieci do 18 rż.; zapalenie naczyń inne niż o podłożu autoimmunizacyjnym - u dzieci do 18 rż.; choroby autoimmunizacyjne inne niż określone w ChPL; stan po przeszczepie kończyny, rogówki, tkanek lub komórek; sarkoidoza; śródmiąższowe zapalenie płuc - w przypadkach innych niż określone w ChPL; ziarniniakowe choroby płuc - w przypadkach innych niż określone w ChPL
Pokaż wskazania z ChPL
3)
Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
4)
Pacjenci do ukończenia 18 roku życia
|
||||||
Tioguanine | tabl. | 40 mg | 25 szt. | 100% 425,87 B [1] bezpł. S [2] bezpł. DZ [3] bezpł. |
Rx
|
|
1)
Chemioterapia
Załącznik: C.56.
Nowotwory złośliwe
2)
Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3)
Pacjenci do ukończenia 18 roku życia
|
||||||
Chlorambucil | tabl. powl. | 2 mg | 25 szt. | 100% 81,28 B [1] bezpł. S [2] bezpł. DZ [3] bezpł. |
Rx
|
|
1)
Nowotwory złośliwe
Chemioterapia
Załącznik: C.8.
2)
Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3)
Pacjenci do ukończenia 18 roku życia
|
||||||
Bupivacaine hydrochloride Epinephrine | inj. [roztw.] | 5 mg/ml | 5 fiol. 20 ml | 100% - |
Lz
|
|
Bupivacaine hydrochloride | inj. [roztw.] | 5 mg/ml | 5 amp. 4 ml | 100% - |
Lz
|
|
Busulfan | tabl. powl. | 2 mg | 25 szt. | 100% 212,92 B [1] bezpł. S [2] bezpł. DZ [3] bezpł. |
Rx
|
|
1)
Nowotwory złośliwe
2)
Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3)
Pacjenci do ukończenia 18 roku życia
|
||||||
Busulfan | tabl. powl. | 2 mg | 100 szt. | CHB 377,78 B [1] bezpł. |
Rx
|
|
1)
Chemioterapia
Załącznik: C.4.
|
||||||
Cisatracurium | inf./inj. [roztw.] | 2 mg/ml | 5 amp. 2,5 ml | 100% 62,80 |
Lz
|
|
Cisatracurium | inf./inj. [roztw.] | 2 mg/ml | 5 amp. 5 ml | 100% 142,38 |
Lz
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 25 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 50 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 75 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 88 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 100 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 112 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 125 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 137 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 150 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 175 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Levothyroxine sodium | tabl. | 200 µg | 100 szt. | 100% X |
Rx
|
|
Estriol | globulki dopochwowe | 0,5 mg | 15 szt. | 100% 42,00 |
Rx
|
|
Estriol | krem dopochwowy | 1 mg/g | 1 tuba 15 g | 100% 42,00 |
Rx
|
|
Estriol | tabl. | 2 mg | 30 szt. | 100% 42,00 |
Rx
|
|
Lidocaine hydrochloride | inj. [roztw.] | 20 mg/ml | 5 fiol. 50 ml | 100% - |
Lz
|